Fissura Anal

Sentir dor não é normal!

A fissura anal é uma pequena lesão ou corte na pele que reveste o ânus, causando dor intensa, especialmente durante ou após a evacuação.

Embora seja uma condição comum, muitos pacientes evitam procurar ajuda devido ao desconforto e constrangimento associados. No entanto, é fundamental entender que a fissura anal é tratável e que buscar orientação médica pode aliviar os sintomas e prevenir complicações.

Quanto mais precocemente o tratamento adequado for iniciado, melhores serão os resultados!

Dr. Lucas Sobrado
Coloproctologista
Universidade de São Paulo

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Sintomas comuns da Fissura Anal

Está sentindo algum desses sintomas?

Agende uma avaliação e trate com quem é referência.

Causas e Fatores de Risco

As fissuras anais geralmente ocorrem devido ao estiramento excessivo da pele anal, frequentemente causado por:

Outros fatores que podem aumentar o risco incluem doenças inflamatórias intestinais, como a Doença de Crohn, e infecções sexualmente transmissíveis.

Diagnóstico preciso

O diagnóstico de fissura anal é geralmente feito por meio de uma avaliação clínica detalhada.

Tratamentos disponíveis

com foco em alívio e cicatrização

Tratamento Clínico

A maioria das fissuras anais pode ser tratada com sucesso com abordagens conservadoras.

Mudanças na dieta: aumento da ingestão de fibras e líquidos para amolecer as fezes e facilitar a evacuação.
Banhos de assento: imersão em água morna por 10 a 20 minutos várias vezes ao dia para aliviar a dor e relaxar o esfíncter anal.
Uso de pomadas tópicas: aplicação de medicamentos para reduzir o espasmo muscular e promover a cicatrização.
Anestésicos tópicos: cremes para aliviar a dor local.

Se os sintomas persistirem por mais de 6 semanas ou se houver recorrência frequente, tratamentos adicionais podem ser considerados.

Procedimentos

Tratamento clínico com substância neuromoduladora para promover o relaxamento da musculatura anal e facilitar a cicatrização.
Esfincterotomia lateral interna: procedimento cirúrgico que envolve a secção de uma pequena parte do músculo esfíncter interno para aliviar o espasmo e promover a cicatrização.
Fissurectomia: procedimento cirúrgico que envolve a ressecção da fissura anal, principalmente para casos crônicos e fissuras de difícil cicatrização.
Laser: o laser pode ser utilizado para a cauterização do leito da fissura, como alternativa à fissurectomia.
Retalhos locais: em alguns tipos de fissuras, pode ser necessário o uso de retalhos de pele locais para cobertura da ferida.

O objetivo é aliviar os sintomas, promover a cicatrização e prevenir recorrências, com o menor impacto possível para o paciente.

Quando procurar ajuda médica

É aconselhável consultar um profissional de saúde se você apresentar:

Quem é o Dr. Lucas Sobrado?

Dr. Lucas Sobrado
Coloproctologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo
CRM-SP 175.531 | RQE 115713 | RQE 115712 | RQE 128991

Lucas Sobrado é médico formado pela Universidade de São Paulo (FMUSP), com residência em Cirurgia Geral e Coloproctologia, além de preceptoria em Cirurgia do Aparelho Digestivo. Realizou treinamento cirúrgico em Cirurgia Colorretal na Cleveland Clinic e pesquisa médica na Harvard School of Public Health. Concluiu doutorado e pós-doutorado pela FMUSP, com foco em Oncologia Colorretal e Técnicas Avançadas de Reconstrução Intestinal.

Atua no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, vinculado ao HCFMUSP, e em hospitais de referência da capital. É membro da Sociedade Brasileira de Coloproctologia e do Comitê de Câncer Colorretal da American Society of Colon and Rectal Surgeons. Em 2025, foi reconhecido com os Prêmios Daher Cutait e Edmundo Machado Ferraz por sua trajetória acadêmica e contribuições à cirurgia no Brasil.

Autor de mais de 40 artigos científicos e 15 capítulos de livros, é especialista no tratamento das doenças do intestino, cólon, reto e ânus, com ênfase em cirurgia minimamente invasiva e robótica, oferecendo atendimento individualizado, seguro e baseado em evidência científica.

Cuidado integral e individualizado

Depoimentos

Perguntas Frequentes

1. Qual é a causa provável da fissura?

Essa condição geralmente ocorre devido a traumas causados por fezes duras ou grandes, constipação crônica, diarreia ou outros fatores que causem estiramento excessivo da região anal.

2. Existem outras causas possíveis para a minha dor anal e sangramento?

Embora a fissura anal seja uma causa comum dos sintomas que você descreveu, outras condições também podem causar sintomas semelhantes. Entre elas estão infecções, doenças inflamatórias intestinais como a Doença de Crohn, abscessos anais e, em casos mais raros, tumores. É importante realizar uma avaliação completa para garantir que não haja outras condições envolvidas.

3. Eu preciso de algum exame?

O diagnóstico de fissura anal geralmente é feito por meio de um exame físico, com a visualização da área ao redor do ânus. Em alguns casos, dependendo dos sintomas e do histórico médico, podem ser recomendados exames como sigmoidoscopia ou colonoscopia para descartar outras condições, como doenças inflamatórias intestinais ou câncer.

4. Minha condição é temporária ou crônica?

Se a fissura for recente, ela tem boa chance de cicatrizar com o tratamento conservador, sendo uma condição temporária. No entanto, se a fissura persistir por mais de seis semanas sem melhora, ela pode se tornar crônica, necessitando de tratamentos mais específicos, como medicamentos tópicos ou, em casos persistentes, intervenção cirúrgica.

5. Existem sugestões alimentares que devo seguir?

Sim, uma dieta rica em fibras pode ajudar a amolecer as fezes e reduzir a pressão sobre o ânus durante a evacuação, facilitando a cicatrização da fissura. Você pode incluir alimentos como frutas, vegetais, grãos integrais e legumes na sua dieta. Além disso, beba bastante água para manter as fezes hidratadas e evitar a constipação.

6. Existem restrições que preciso seguir?

É recomendado evitar o esforço excessivo durante a evacuação, o que pode piorar a fissura. Também é importante evitar o uso de papel higiênico áspero ou com fragrância, optando por toalhas umedecidas ou duchas higiênicas. Além disso, evite alimentos que possam causar prisão de ventre ou diarreia, como alimentos muito gordurosos ou processados.

7. Qual é o melhor plano de tratamento?

O melhor curso de ação geralmente envolve medidas conservadoras, como aumento de fibras na dieta, uso de laxantes suaves, banhos de assento com água morna e aplicação de pomadas tópicas para reduzir a dor e relaxar os músculos do esfíncter anal. Se os sintomas persistirem ou se a fissura se tornar crônica, podemos considerar tratamentos como a aplicação de com substância neuromoduladora ou cirurgia.

8. Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?

Além da abordagem inicial de tratamentos conservadores, existem alternativas como a aplicação de substância neuromoduladora para relaxar o esfíncter anal, ou, se necessário, a esfincterotomia lateral interna, um procedimento cirúrgico que visa aliviar a pressão sobre o músculo esfíncter. Esses tratamentos são recomendados caso os métodos iniciais não tragam alívio.

9. Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las da melhor maneira possível juntas?

É importante levar em consideração suas outras condições de saúde ao planejar o tratamento para a fissura anal. Por exemplo, se você tem doenças inflamatórias intestinais, é necessário um acompanhamento mais rigoroso para garantir que a fissura não seja uma consequência de outra doença subjacente. Juntos, podemos ajustar os tratamentos de modo a controlar todas as condições simultaneamente.

10. O Laser é o melhor tratamento para a fissura anal?

Não necessariamente. Embora o laser possa ser uma opção para algumas fissuras, ele não é recomendado pelas diretrizes atuais como o melhor tratamento para fissura anal.

O tratamento ideal depende do tipo de fissura e da duração dos sintomas. Para fissuras agudas (recentes), os tratamentos conservadores, como pomadas e mudanças na dieta, geralmente são suficientes e bastante eficazes. Já nas fissuras crônicas, existem diversas opções de tratamento, como a aplicação de substância neuromoduladora, o uso de retalhos de pele, a esfincterotomia interna e o desbridamento da fissura (fissurectomia), que pode ser realizado de forma clássica ou com o auxílio de laser.

Portanto, o melhor tratamento varia de paciente para paciente. É fundamental consultar um coloproctologista para determinar a abordagem mais adequada para o seu caso.

O Dr. Lucas Sobrado publicou um editorial na revista científica Journal of Coloproctology, revisando o uso do laser em coloproctologia, que pode ser acessado (em inglês) no link abaixo:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0044-1800888

11. Como me preparar para a consulta?

Anote seus sintomas, mesmo que pareçam não estar relacionados.
Leve informações pessoais importantes, como exames recentes e histórico médico.
Traga uma lista de medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando.
Prepare perguntas para o médico, como:
• O que pode estar causando meus sintomas?
• Preciso fazer exames?
• Minha condição é crônica?
• Quais opções de tratamento existem?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta. Isso ajudará a tornar a consulta mais eficaz e esclarecer todas as suas dúvidas!

Não ignore os sintomas. Fissura anal tem solução.

Procure um especialista! No caso das doenças anorretais, o especialista indicado é o Coloproctologista.

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