Uma das dúvidas mais comuns no consultório é se toda hemorroida precisa de cirurgia. A boa notícia é que, na maioria dos casos — especialmente nos estágios iniciais — o tratamento de hemorroida sem cirurgia pode ser uma opção.
Mas isso depende principalmente do tipo e do grau da doença.
O que são hemorroidas iniciais?
As hemorroidas são classificadas em graus, de acordo com o seu comportamento durante a evacuação.
Nos casos iniciais (graus I e II), as hemorroidas:
- não exteriorizam pelo ânus, ou
- podem até sair durante o esforço, mas retornam espontaneamente
Esses são justamente os casos em que o tratamento clínico costuma ter melhores resultados.
Tratamento clínico: o primeiro passo
Na maioria das vezes, o tratamento começa com medidas simples, mas muito eficazes.
A base do tratamento está em melhorar o funcionamento do intestino e reduzir o trauma local:
- aumento da ingestão de água
- dieta rica em fibras
- evitar longos períodos no vaso sanitário
- evitar esforço evacuatório
- evitar o uso excessivo de papel higiênico, preferindo higiene com água
Essas medidas, quando bem orientadas, já são suficientes para controlar os sintomas em grande parte dos pacientes.
Pomadas e medicamentos: qual o papel?
Pomadas e cremes podem ser úteis, principalmente durante as crises.
Eles ajudam a aliviar sintomas como dor, coceira e inchaço, especialmente nos casos de hemorroidas de baixo grau. Muitos contêm anestésicos ou anti-inflamatórios locais, proporcionando alívio rápido.
No entanto, é importante entender que esses tratamentos têm um papel limitado. Eles atuam no alívio dos sintomas, mas não tratam a causa da doença. Por isso, seu uso deve ser restrito a períodos curtos, geralmente por 5 a 7 dias. O uso prolongado, especialmente de pomadas com corticoide, deve ser evitado, pois pode causar irritação da pele (dermatite) e até dificultar a cicatrização.
Além disso, existem medicamentos via oral, como os chamados flebotônicos (flavonoides), que podem ajudar a reduzir sangramento e irritação durante as crises. São seguros e bem tolerados, mas atuam principalmente no controle dos sintomas a curto prazo, sem modificar de forma definitiva a evolução da doença.
Quando indicar tratamento no consultório?
Quando as medidas clínicas não são suficientes, ainda é possível tratar sem cirurgia.
Uma das principais opções é a ligadura elástica.
Esse procedimento é realizado no consultório, sem necessidade de anestesia. Consiste na colocação de uma pequena borracha na base da hemorroida, interrompendo o fluxo de sangue e levando à sua redução progressiva.
Como é feito na parte interna do ânus — uma região menos sensível à dor — o procedimento costuma ser bem tolerado pela maioria dos pacientes.
A ligadura elástica apresenta bons resultados, especialmente para hemorroidas de graus I e II, e pode evitar a necessidade de cirurgia em muitos casos.
Quando a cirurgia passa a ser necessária?
Nem todas as hemorroidas podem ser tratadas dessa forma.
Casos mais avançados, com prolapso importante ou sintomas persistentes podem exigir tratamento cirúrgico. Nesses cenários, é comum surgir o receio em relação à dor — tema que abordo em outro artigo, explicando como a cirurgia evoluiu e o que realmente esperar da recuperação hoje.
Além disso, existem situações agudas, como a trombose hemorroidária, que podem causar dor intensa e surgem de forma súbita. Esses casos têm características próprias e exigem avaliação específica.
Consideração final
Nem toda hemorroida precisa de cirurgia.
Nos estágios iniciais, medidas simples como ajuste do hábito intestinal, mudanças na alimentação e cuidados locais costumam ser suficientes para controlar os sintomas.
Quando necessário, procedimentos realizados no consultório, como a ligadura elástica, podem ser uma alternativa eficaz e pouco invasiva.
Se você apresenta sintomas ou tem dúvidas sobre o tratamento, uma avaliação especializada é fundamental para definir a melhor abordagem para o seu caso.
Perguntas frequentes
Não. A maioria dos casos iniciais pode ser tratada com medidas clínicas ou procedimentos simples realizados no consultório.
As pomadas ajudam a aliviar sintomas como dor e coceira, mas não tratam a causa da doença. Devem ser usadas por períodos curtos.
É um procedimento feito no consultório, sem anestesia, que utiliza uma pequena borracha para reduzir a hemorroida. Costuma ser bem tolerado e eficaz em casos iniciais.
Sim. Essas medidas são fundamentais para melhorar o funcionamento do intestino e reduzir o esforço evacuatório, que é um dos principais fatores envolvidos na doença.
Quando há sangramento frequente, dor persistente ou sintomas que não melhoram com medidas simples.
Este conteúdo foi elaborado com base em evidências científicas atuais e na experiência clínica do autor. Se você apresenta sintomas semelhantes aos descritos neste texto ou tem dúvidas sobre o melhor tratamento para o seu caso, uma avaliação especializada pode ajudar a definir a conduta mais adequada.
