A neuromodulação sacral (InterStim®) é um dos tratamentos mais modernos e eficazes para pacientes com incontinência fecal cujos sintomas persistem apesar de mudanças na alimentação, medicamentos e fisioterapia.
Como funciona?
O tratamento consiste no implante de um pequeno dispositivo, semelhante a um marca-passo, sob a pele da região glútea. Esse aparelho é conectado a um eletrodo posicionado próximo ao terceiro nervo sacral (S3), responsável por controlar o funcionamento do reto, do esfíncter anal e do assoalho pélvico (Figura 3).
O neuroestimulador emite impulsos elétricos de baixa intensidade e indolores, que modulam os sinais nervosos envolvidos no controle da continência. Embora o mecanismo exato ainda não seja totalmente conhecido, sabe-se que essa estimulação melhora a comunicação entre o cérebro e o intestino, ajudando a recuperar o controle da evacuação.
Os principais efeitos do tratamento incluem:
- melhora da coordenação do esfíncter anal;
- aumento da sensibilidade do reto;
- melhora da capacidade de armazenar as fezes;
- redução dos episódios de perda de fezes;
- melhora importante da qualidade de vida.
Como é feito o tratamento?
Uma das principais vantagens do InterStim® é que ele é realizado em duas etapas:
Fase de teste
Inicialmente é implantado apenas um eletrodo próximo ao nervo sacral. Durante aproximadamente 2 semanas, o paciente avalia a melhora dos sintomas enquanto mantém suas atividades habituais.
Implante definitivo
Se houver uma melhora significativa — geralmente definida como redução de pelo menos 50% dos episódios de incontinência — é realizado o implante definitivo do neuroestimulador sob a pele da região glútea.
O tratamento realmente funciona?
Sim. Estudos mostram que aproximadamente 8 em cada 10 pacientes apresentam melhora importante da incontinência fecal após o implante definitivo. Em muitos casos, os episódios de perda de fezes desaparecem completamente, e os benefícios podem ser mantidos por muitos anos.
Atualmente, a neuromodulação sacral é considerada um dos tratamentos mais eficazes para pacientes com incontinência fecal quando medidas como dieta, medicamentos e fisioterapia não são suficientes para controlar os sintomas.
Perguntas frequentes
O InterStim® é indicado para pacientes com incontinência fecal que não obtiveram melhora satisfatória com medidas conservadoras, como mudanças na alimentação, medicamentos e fisioterapia. A indicação deve ser feita por um coloproctologista após avaliação individual.
Sim. Uma das principais vantagens da neuromodulação sacral é a fase de teste. O implante definitivo só é realizado se o paciente apresentar melhora significativa dos sintomas, geralmente definida como redução de pelo menos 50% dos episódios de incontinência.
Não. O procedimento é minimamente invasivo, realizado por pequenas incisões. Na maioria dos casos, o paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte e retorna às atividades habituais em pouco tempo.
Na maioria dos casos, não. Os impulsos elétricos são de baixa intensidade e o funcionamento do aparelho costuma passar completamente despercebido no dia a dia.
O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Muitos pacientes apresentam redução importante ou até desaparecimento dos episódios de perda de fezes, mas os resultados variam de acordo com cada caso.
A duração da bateria varia conforme o modelo e os parâmetros de estimulação. Nos dispositivos mais modernos, ela pode durar até 15 anos. Alguns modelos também são recarregáveis. Quando a bateria se esgota, a substituição do gerador costuma ser um procedimento simples.
Sim. Os modelos mais recentes do InterStim® são compatíveis com exames de ressonância magnética em grande parte das situações. Ainda assim, é importante informar ao médico e ao serviço de radiologia que você possui o implante antes de realizar o exame.
Sim. Além da incontinência fecal, a neuromodulação sacral também é utilizada no tratamento de alguns distúrbios urinários, como bexiga hiperativa, urgência urinária e retenção urinária não obstrutiva. A indicação depende da avaliação de um especialista.
Este conteúdo foi elaborado com base em evidências científicas atuais e na experiência clínica do autor. Se você apresenta sintomas semelhantes aos descritos neste texto ou tem dúvidas sobre o melhor tratamento para o seu caso, uma avaliação especializada pode ajudar a definir a conduta mais adequada.
